Qu'est-ce qu'un probiotique et à quoi sert-il ?

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui procurent des bienfaits pour la santé de l'hôte lorsqu'ils sont administrés en quantités adéquates. Certaines bactéries et levures peuvent correspondre à cette description. Ce n’est pas parce qu’un produit contient des bactéries vivantes qu’il s’agit d’un probiotique éprouvé. L'identité et la quantité du micro-organisme et les données humaines pour un résultat de santé spécifique doivent être évaluées ensemble.

Les compléments probiotiques sont souvent présentés comme favorisant la digestion, le transit ou l'immunité. Ces affirmations générales ne suffisent pas à établir un bénéfice clinique. Vérifiez quelle souche a été étudiée, dans quelle population, pendant combien de temps et pour quel résultat. Reliez le produit à une question précise, pas à la simple promesse qu'il serait bon pour l'intestin.

Quelle est la différence entre probiotique, prébiotique et synbiotique ?

Le probiotique est un micro-organisme vivant. Le prébiotique fait référence à une substance utilisée de manière sélective par certains micro-organismes bénéfiques et qui présente des avantages pour la santé. Certaines fibres peuvent appartenir à ce groupe, mais toutes les fibres ne sont pas automatiquement prébiotiques. Les produits synbiotiques combinent des micro-organismes vivants et des composants destinés à les soutenir dans la même formule.

Ces trois termes ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable. Si un produit contient des probiotiques, des prébiotiques ou les deux, enregistrez le nom exact et la quantité de chaque ingrédient séparément. La présence de fibres ajoutées ne renforce pas les preuves cliniques de la souche probiotique. Si le mélange lui-même n'a pas été étudié, il n'est pas approprié de transférer directement les résultats des composants individuels à la formule entière.

Pourquoi le nom de la souche probiotique est-il important ?

Les micro-organismes probiotiques sont identifiés par genre, espèce et souche. Lactobacillus ou Bifidobacterium n'est que le nom du genre. Le code de souche, composé de l'espèce et de lettres ou de chiffres, permet une identification plus spécifique. Si une souche particulière a montré un bénéfice dans une étude, on ne peut pas supposer qu'un autre micro-organisme du même genre avec un nom différent montrera le même effet.

Si l'étiquette indique uniquement un mélange total de Lactobacillus ou une culture spéciale et que l'identité exacte de la souche n'est pas indiquée, il devient difficile de faire correspondre le produit avec la recherche. Contenir un grand nombre de souches ne signifie pas automatiquement une supériorité. Pour chaque souche, il convient de vérifier si l'identité déclarée, la quantité dans le produit et la formule sont examinées ensemble. La longueur de la liste n'est pas une mesure de la qualité clinique.

Que signifie UFC, ou CFU, et un nombre plus élevé est-il toujours préférable ?

CFU signifie unité formant colonie et est utilisé pour exprimer le nombre de micro-organismes viables dans le produit. Le chiffre en milliards sur l’étiquette à lui seul n’indique pas l’effet. Ce qui est important, c’est que la souche étudiée, la quantité comparable et le résultat visé en matière de santé soient tous présents dans le même contexte. Un taux de CFU plus élevé n'est ni meilleur ni plus sûr à toutes fins.

Vérifiez si la valeur CFU est donnée par gélule, sachet, gouttes ou portion quotidienne. Vérifiez également si le numéro est garanti au moment de la production ou jusqu'à la fin de la durée de conservation. Écrire uniquement le nombre total d'UFC sur plusieurs produits peut masquer la quantité de chaque souche présente. Ne comparez pas les prix sans avoir la même portion et la même durée de conservation.

Les aliments fermentés et les suppléments probiotiques sont-ils identiques ?

Le yaourt, le kéfir, la choucroute et d'autres aliments fermentés peuvent contenir des micro-organismes vivants, mais tous les aliments fermentés ne répondent pas à la définition de probiotique. Le traitement thermique post-production peut réduire la viabilité. L’identité du micro-organisme et les bienfaits spécifiques pour la santé n’ont peut-être pas été étudiés. Le mot fermenté à lui seul ne constitue pas une preuve au niveau de la souche.

Les aliments peuvent également fournir des protéines, du calcium, des fibres ou d'autres nutriments. Les suppléments, quant à eux, visent à concentrer certains micro-organismes. On ne peut pas dire que l’un soit supérieur à l’autre dans toutes les situations. Le régime alimentaire, l'intolérance, la teneur en allergènes, en sucre ou en sel et la fonction du produit doivent être évalués ensemble. La supplémentation ne remplace pas une alimentation variée.

Les probiotiques préviennent-ils la diarrhée associée aux antibiotiques ?

Certaines revues systématiques ont montré que certains probiotiques peuvent réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques ou de diarrhée associée à Clostridioides difficile. Cependant, les études diffèrent en termes de souche, d'UFC, de moment d'apparition, de durée, d'âge, d'état hospitalier et de risque d'apparition. Ce résultat ne signifie pas qu'un produit probiotique aura le même effet que tous les antibiotiques.

La revue Cochrane note un bénéfice possible mais souligne également qu'il reste difficile de savoir quels probiotiques sont les plus appropriés, pour quelle durée et en quelles quantités. La sécurité chez les personnes gravement malades ou immunodéprimées doit être évaluée séparément. N'utilisez pas de probiotiques pour arrêter ou modifier les antibiotiques ou retarder le traitement de la diarrhée. Si vous avez une diarrhée sanglante, de la fièvre ou si vous avez soif, consultez un médecin.

Les probiotiques sont-ils bons pour le SCI, les ballonnements ou la constipation ?

Dans les études sur le syndrome du côlon irritable, certains probiotiques ont montré des signes bénéfiques pour les symptômes généraux ou les douleurs abdominales, mais la recherche n'a pas déterminé quel type, quelle souche ou quelle combinaison est la plus bénéfique. Le SCI n'est pas un symptôme unique et le diagnostic nécessite une évaluation appropriée d'autres conditions pouvant provoquer des plaintes similaires.

Dans les études sur la constipation et les ballonnements, la tranche d'âge, le produit, la durée et les résultats mesurés varient également. Les gaz ou ballonnements dans les premiers jours ne prouvent pas que le produit fonctionne. Si vous ressentez des douleurs persistantes, une perte de poids inexpliquée, du sang dans vos selles, des symptômes nocturnes ou un nouveau changement dans vos habitudes intestinales, demandez une évaluation plutôt que d'essayer les produits par vous-même.

Les probiotiques renforcent-ils l'immunité ?

Les micro-organismes intestinaux interagissent avec le système immunitaire, mais cette relation biologique ne prouve pas qu'un supplément probiotique prévienne les infections ou renforce l'immunité en général. Des études ont utilisé différents micro-organismes pour traiter les infections des voies respiratoires, l'eczéma ou d'autres résultats. Une conclusion ne doit pas être étendue à d’autres maladies ou d’autres souches.

Une déclaration générale telle que le soutien immunitaire ne décrit pas un résultat mesurable. Lorsque vous évaluez une allégation de produit, demandez à quel groupe d'âge, pour quelle infection ou symptôme, pendant combien de temps et par rapport à quelle comparaison. Ne remplacez pas les probiotiques par la vaccination, l'hygiène, le sommeil, la nutrition ou un traitement prescrit par un médecin.

Quand prendre les probiotiques et comment les espacer d'un antibiotique ?

Il n'existe pas de moment idéal éprouvé pour l'administration de probiotiques à tout le monde et à chaque produit. Le micro-organisme, la technologie des capsules, le repas, le type d'antibiotique et le protocole de l'étude peuvent affecter le calendrier. Lisez les instructions d'utilisation et de stockage sur l'étiquette. Cependant, ne considérez pas les instructions commerciales comme un plan de traitement personnel. Si vous prenez régulièrement des médicaments, montrez le nom complet du produit au pharmacien.

Les antibiotiques peuvent affecter la viabilité de certains probiotiques bactériens, mais le temps de séparation requis n'est pas le même pour le produit et le médicament. Les produits à base de levure sont également évalués différemment. Ne modifiez pas l’heure ou la durée des antibiotiques en fonction d’une règle générale sur Internet. Obtenez des informations temporelles auprès du médecin ou du pharmacien concernant les micro-organismes, les médicaments et les problèmes de santé.

Comment lire les conditions de stockage et la durée de conservation des probiotiques ?

Les micro-organismes vivants peuvent être affectés par la chaleur, l'humidité, l'oxygène et le temps. Certaines formules nécessitent une réfrigération, tandis que d'autres sont préparées pour être stables à température ambiante. Tous les produits nécessitant un réfrigérateur ne sont pas de meilleure qualité. Un produit qui ne nécessite pas de réfrigération n’est pas automatiquement considéré comme plus durable. Suivez exactement les instructions de température, d'humidité et de stockage figurant sur l'étiquette.

Si les conditions d'expédition et de stockage ne respectent pas la chaîne du froid exigée par le produit, demander vérification au vendeur. Vérifiez l'intégrité de l'emballage, le numéro de lot et la date de péremption. Déterminez si la garantie CFU est valable jusqu'à la fin de la durée de conservation ou uniquement à la date de production. Après une erreur de température à la maison, l'apparence et l'odeur ne peuvent à elles seules prouver la vitalité.

Quels sont les effets secondaires et les groupes à haut risque des probiotiques ?

De légers effets tels que des gaz et des troubles digestifs temporaires peuvent être signalés chez des individus en bonne santé, mais les données de sécurité à long terme ne sont pas aussi solides pour toutes les souches. Une maladie grave, une immunosuppression importante, une atteinte de la barrière intestinale ou la présence d'un cathéter veineux central peuvent modifier le risque d'infection. Dans ces groupes, les avantages et les inconvénients doivent être évalués par l'équipe clinique.

La FDA a mis en garde les professionnels de la santé contre le risque d'infections invasives et potentiellement mortelles chez les bébés prématurés en raison de bactéries ou de levures présentes dans les produits probiotiques. Cet avertissement ne signifie pas que chaque adulte en bonne santé court le même risque, mais il indique que les produits vivants ne sont pas totalement sans risque. Ne sélectionnez pas vous-même le produit en cas d'enfant, de grossesse, d'allaitement ou de maladie grave.

Que vérifier avant de choisir un complément probiotique ?

Enregistrez le nom complet du produit, le genre, l'espèce et l'identité de la souche de chaque micro-organisme, la valeur CFU par portion, la date à laquelle cette valeur est garantie, les ingrédients prébiotiques, les allergènes, les conditions de stockage, le numéro de lot et la date de péremption. Ne faites pas de comparaisons de prix sans la même souche, une CFU comparable et la même durée de conservation.

Dans l’Union européenne, les compléments alimentaires sont réglementés comme des denrées alimentaires. Vérifiez l’étiquette complète, l’exploitant responsable, le numéro de lot, la date de durabilité minimale et, si nécessaire, les informations de l’autorité nationale compétente. La Commission européenne présente le cadre juridique, mais une notification ou une mise sur le marché conforme ne démontre ni effet thérapeutique, ni qualité supérieure, ni adéquation personnelle. Arrêtez la comparaison si le vendeur, l’emballage ou la quantité déclarée ne peuvent pas être vérifiés.

  • Enregistrez l'identité complète du genre, de l'espèce et de la souche de chaque micro-organisme.
  • Vérifiez si la valeur CFU est garantie par portion et jusqu'à la fin de la durée de conservation.
  • Distinguez les composants probiotiques, prébiotiques et synbiotiques.
  • Faites correspondre la souche de l'étude, les UFC, la durée, le participant et les résultats pour la santé au produit.
  • Vérifiez la température de stockage, les conditions d'expédition, le lot et la date de péremption sur l'étiquette.
  • Ne modifiez pas le calendrier ou le traitement antibiotique conformément à la règle générale sur Internet.
  • Consultez votre équipe soignante si vous souffrez d'une maladie grave, d'immunosuppression, de cathéters ou de petite enfance.

Limites

  • L'effet d'un probiotique peut varier au niveau du genre, de l'espèce et de la souche. Le résultat obtenu avec une souche n'est pas automatiquement transféré à une autre souche du même type ou à un mélange multiple.
  • Les études diffèrent en ce qui concerne les UFC, la formule du produit, la durée d'utilisation, le groupe de participants, les résultats pour la santé et le traitement qui l'accompagne. Aucune conclusion unique ne peut être tirée pour tous les probiotiques.
  • Le microbiome intestinal varie d'une personne à l'autre, et les changements induits par les produits ne sont pas toujours permanents ou cliniquement significatifs.
  • Une notification ou une mise sur le marché conforme, un nombre élevé d'UFC ou une longue liste de souches ne garantissent ni un résultat clinique précis, ni l'exactitude de l'étiquette, ni une qualité supérieure ou l'adéquation individuelle.

MIHEN / Sources

Sources

Sources associées aux sections de ce guide.

  1. Probiotics: Fact Sheet for Health ProfessionalsNIH Office of Dietary Supplements
  2. Probiotics: Fact Sheet for ConsumersNIH Office of Dietary Supplements
  3. Probiotics: Usefulness and SafetyNational Center for Complementary and Integrative Health
  4. Probiotics for the Prevention of Clostridium Difficile-Associated Diarrhea in Adults and ChildrenCochrane Database of Systematic Reviews
  5. Risk of Invasive Disease in Preterm Infants Given Probiotics Formulated to Contain Live Bacteria or YeastU.S. Food and Drug Administration
  6. Dietary SupplementsU.S. Food and Drug Administration
  7. Food supplementsEuropean Commission